3．接產(chǎn)準備 初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室作好接產(chǎn)準備工作。讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床(或坐于特制產(chǎn)椅上行坐位分娩)，兩腿屈曲分開，露出外陰部，在臀下放一便盆或塑料布，用消毒紗布球蘸肥皂水擦洗外陰部，順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)1/3、會陰及肛門周圍。

然后用溫開水沖掉肥皂水，為防止沖洗液流人陰道，用消毒干紗布球蓋住陰道口，最后以新潔爾滅沖洗或涂以碘附進行消毒，隨后取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布，鋪以消毒巾于臀下。接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術衣后，打開產(chǎn)包，鋪好消毒巾準備接產(chǎn)。

 4．接產(chǎn)

(1)會陰撕裂的誘因:會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等，均易造成會陰撕裂，接產(chǎn)者在接產(chǎn)前應作出正確判斷。

 (2)接產(chǎn)要領:保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，是預防會陰撕裂的關鍵，產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作才能做到。接產(chǎn)者還必須正確娩出胎肩，胎肩娩出時也要注意保護好會陰。

(3)接產(chǎn)步驟:接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應開始保護會陰。方法是:在會陰部蓋消毒巾，接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床上，右手拇指與其余四指分開，利用手掌大魚際肌頂住會陰部。每當宮縮時應向上內(nèi)方托壓，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時，保護會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫

當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。此時若宮縮強，應囑產(chǎn)婦張口哈氣消除腹壓作用，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。當胎頭娩出見有臍帶繞頸一周且較松時，可用手將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑下。