時(shí)間：2026-01-14 12:14:52 來(lái)源：本站整理作者：zl點(diǎn)擊：
甲亢能懷孕嗎，甲亢懷孕對(duì)胎兒的影響。有的媽媽是懷孕了之后發(fā)現(xiàn)自己有甲亢，還有的媽媽是在懷孕前有甲亢治療之后在懷孕期間甲亢又復(fù)發(fā)了，那么有甲亢能懷孕嗎，孕婦甲亢會(huì)遺傳給寶寶嗎，甲亢懷孕會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生哪些影響，甲亢孕婦生產(chǎn)的注意事項(xiàng)有哪些呢，下面家佳樂(lè)課堂的小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)：甲亢能懷孕嗎 甲亢懷孕對(duì)胎兒的影響。
得了甲亢也可以懷孕的。不過(guò)最好甲狀腺指標(biāo)控制在正常范圍后，或者治好后再懷孕，這樣對(duì)孕婦和胎兒都好。甲亢若不治療，直接懷孕的話，可能會(huì)對(duì)孕婦、胎兒都有不良的影響，比如流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、心衰、胎兒生長(zhǎng)受限、發(fā)育異常等等。相信每個(gè)想要寶寶的女性都不希望發(fā)生這樣的事，希望生個(gè)健康、聰明的寶寶。所以，如果打算要小孩了，一定要積極治療甲亢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、定期復(fù)查。另外，甲亢在備孕期、懷孕早期的用藥可能會(huì)進(jìn)行調(diào)整或者更換藥物。所以，在決定要小孩了之后，還要告知下醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生幫你制定整個(gè)孕期的治療方案，復(fù)查頻率等。
甲亢的確有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。但并不是說(shuō)父親有甲亢，孩子一定也會(huì)得甲亢。有甲亢的遺傳基因，也需要在一定的環(huán)境因素的刺激下才會(huì)誘發(fā)甲亢的發(fā)生。所以沒(méi)必要過(guò)分糾結(jié)、焦慮。
1.導(dǎo)致胎兒患先天性甲亢
由于母體內(nèi)長(zhǎng)效促甲狀腺素物質(zhì)通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致先天性甲亢。 建議： 確診為甲亢的婦女,先行甲亢治療,盡量等待痊愈后,過(guò)一段時(shí)間再妊娠。
2.影響胎兒智力發(fā)育
患甲亢的婦女，不斷的藥物治療會(huì)抑制胎兒甲狀腺功能而引起先天性甲狀腺功能減退(呆小病)，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育而致智力發(fā)育落后。 建議： 甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠，又不準(zhǔn)備行人流的孕婦，建議用無(wú)致畸危險(xiǎn)，通過(guò)胎盤少的藥物，如PTU。不宜行131碘診斷及治療，如孕前應(yīng)用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。
3.可能會(huì)導(dǎo)致死胎
患甲亢時(shí)，若用碘診斷和治療均可引起胎兒急性甲狀腺腫大，壓迫氣管引起窒息，嚴(yán)重者可致死胎。并且，患甲亢的孕婦在孕期服用大量抗甲狀腺藥物時(shí)，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良及胎兒死于宮內(nèi)等。
建議： 甲亢對(duì)懷孕的影響是潛在的，甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)，如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時(shí)避免用β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂，多力媽(Turinal)，普魯卡因等保胎藥物。
4.新生兒畸形
母體患甲亢時(shí)胎兒畸形時(shí)有發(fā)生。甲亢時(shí)低體重兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，新生兒、圍產(chǎn)兒死亡率增高。
建議： 甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征，注意早期補(bǔ)鈣，低鹽飲食，產(chǎn)檢注意體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察，每周行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖。
1.B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大。如有異常，可能造成難產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇，除產(chǎn)科因素外，一般可以陰道分娩，多數(shù)順利。
2.甲亢孕婦一般宮縮較強(qiáng)，胎兒偏小，產(chǎn)程相對(duì)較短。有報(bào)道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量，鼓勵(lì)進(jìn)食，適當(dāng)輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù)，q2~4h測(cè)血壓、脈搏、體溫1次，注意產(chǎn)程中的心理護(hù)理。
3.如產(chǎn)婦心功能不全，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盆等情況，可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預(yù)防感染。
4.新生兒出生時(shí)兒科醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，留臍帶血檢查甲功。
1. 在甲亢沒(méi)控制好之前盡量不要懷孕，否則對(duì)母嬰雙方都不利，很容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)、先兆子癇，甚至可能誘發(fā)甲亢危象，進(jìn)而威脅患者生命。
2. 患者在妊娠期間發(fā)生甲亢，若選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)首選抗甲狀腺藥物治療，藥物首選丙基硫氧嘧啶，因?yàn)楸蜓踵奏づc血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過(guò)率低于他巴唑(僅為他巴唑的1/4)。
另外，他巴唑所致的皮膚發(fā)育不全較丙基硫氧嘧啶多見(jiàn)，所以，妊娠期甲亢宜首選丙基硫氧嘧啶，他巴唑可作為備選的二線藥物。
3. 使用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，宜選擇最小的有效劑量，使甲狀腺功能維持在正常偏高的水平，以免引起母嬰甲狀腺功能減退，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生呆小病(即“克汀病”)。
4. 如果抗甲狀腺藥物療效不佳，或患者對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，或者患者甲狀腺顯著腫大，需要大劑量抗甲狀腺藥物才能控制甲亢時(shí)可以考慮手術(shù)治療。
手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在妊娠中期(即懷孕4～6個(gè)月期間)，且術(shù)前甲亢病情需得以控制。妊娠早期和晚期手術(shù)容易引起流產(chǎn)。
5. 妊娠期和哺乳期婦女禁用131I治療。因?yàn)樘簩?duì)放射線較敏感，放射性核素可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的甲狀腺，對(duì)胎兒的甲狀腺造成損傷，導(dǎo)致胎兒甲減。育齡婦女在行131I治療前要首先確定未孕。如果患者此前接受過(guò)131碘治療，則在治療后的半年內(nèi)應(yīng)當(dāng)避孕。
6. 治療孕婦甲亢時(shí)一般不宜加用甲狀腺素片治療。因?yàn)樽笮谞钕偎?L-T4)幾乎不能通過(guò)胎盤，對(duì)預(yù)防胎兒甲減沒(méi)有意義，而且應(yīng)用L-T4后，勢(shì)必造成抗甲狀腺藥物的用量增加，因而不宜合用L-T4。
7. 孕婦原則上不宜用心得安作為輔助治療，因其可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒心動(dòng)過(guò)緩及早產(chǎn)等。
8. 為避免抗甲狀腺藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒甲狀腺功能，以往一般主張產(chǎn)后需繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物的婦女最好采取人工喂養(yǎng)。
但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量(PTU<300mg/日或MMI<2mg/日)的抗甲狀腺藥物(無(wú)論是PTU還是MMI)產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。
但為安全起見(jiàn)，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3～4小時(shí)，此時(shí)乳中藥物濃度已經(jīng)很低，對(duì)嬰兒幾無(wú)影響。
9. 甲亢孕婦的病情控制應(yīng)適度，以防導(dǎo)致母嬰甲減。在治療期間最好每月測(cè)一次甲狀腺功能，要求把FT4控制在正常值的上1/3水平，這個(gè)范圍對(duì)于母嬰均較為合適。注意：FT4改善一般需4周，TSH改善則需6～8周，在時(shí)間明顯落后于甲狀腺激素，因此，宜選擇FT4作為孕期調(diào)整用藥的觀察指標(biāo)。
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