黃疸在新生兒較其他任何年齡都常見，其病因特殊而復(fù)雜，既有生理性黃疸，又有病理性黃疸，還有母乳性黃疸。這些情況要區(qū)別對(duì)待，加以處理。

如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。

小兒黃疸的病因有很多。比如小兒溶血病、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病，又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷，繼而導(dǎo)致腦癱。

病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在護(hù)理和治療。

新生兒病理性黃疸的治療方法

藥物治療

（1）酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4～8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

（2）糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。

光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2～256.5μmol/L(12～15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意：①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。②嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。

最有效的光譜波長(zhǎng)427～475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離 50cm，總瓦數(shù)為160～320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù)。

換血療法

通過排泄可適當(dāng)減輕黃疸癥狀

當(dāng)新生兒黃疸不是很嚴(yán)重的時(shí)候，例如眼睛沒有出現(xiàn)黃色。只是臉頰有一點(diǎn)黃色?？赏ㄅ判箿p輕癥狀。盡量多給新生兒喝水?？蛇m當(dāng)加入少量葡萄糖。有助于黃疸退去。一般可能7-15天左右會(huì)退去。

病理性黃疸的護(hù)理方法

1、新生兒溶血癥護(hù)理方法：如果寶寶被確診為新生兒溶血癥，一定要盡早治療，絕不可以拖延。一般采用藍(lán)光照射效果較好，如果溶性嚴(yán)重則要進(jìn)行換血治療。

2、新生兒膽道閉鎖護(hù)理方法：如果寶寶被確診為新生兒膽道閉鎖，一定要在出生后2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。如果不及時(shí)手術(shù)，3個(gè)月后病情逐漸發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致肝硬化。

3、新生兒肝炎護(hù)理方法：如果寶寶被確診為新生兒肝炎，經(jīng)過保肝等治療后會(huì)很快就好轉(zhuǎn)，一般不會(huì)有什么嚴(yán)重后果。

如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。

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