新生兒肺炎的病因

1、吸入胎糞，羊水，乳汁等

吸入性肺炎：多因吸入胎糞，羊水，乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟，吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)，食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起，早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)，反射差或缺如，易發(fā)生嘔吐物，乳汁吸入性肺炎。

2、感染

感染性肺炎：感染性肺炎分為宮內(nèi)，產(chǎn)時(shí)感染和生后感染。

（1）產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：

如為胎兒在宮內(nèi)感染，多為母親有感染，通過(guò)血行傳播所致，產(chǎn)時(shí)感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)。

①產(chǎn)前感染：

母孕期受病毒（如巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒，風(fēng)疹病毒等），細(xì)菌，原蟲(chóng)（如弓形體?。?，衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)和羊膜侵襲胎兒。

②產(chǎn)時(shí)感染：

胎膜早破超過(guò)6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過(guò)24h以上，發(fā)生感染的可能達(dá)30%，或羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸埃希桿菌，克雷白桿菌，李斯特菌，B族鏈球菌等，上行導(dǎo)致感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病，另外，急產(chǎn)，滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過(guò)程中吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物而發(fā)生肺炎。

新生兒肺炎的初期癥狀

（2）出生后感染性肺炎

①呼吸道途徑：

接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺，也可因嬰兒抵抗力下降時(shí)（如受涼等），其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染：

患臍炎，皮膚感染，敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎，病原體以B組溶血性鏈球菌，金黃色葡萄球菌，大腸埃希桿菌及巨細(xì)胞病毒，呼吸道合胞病毒等多見(jiàn)。

（3）醫(yī)源性傳播感染：

醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌，厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起，由于醫(yī)用器械如吸痰器，霧化器，供氧面罩，氣管插管等消毒不嚴(yán)，暖箱濕度過(guò)高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起肺炎病房擁擠，消毒制度不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒廣譜抗生素使用過(guò)久容易發(fā)生真菌性肺炎等，晚發(fā)型肺炎最常見(jiàn)于新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)，由于慢性肺部疾病需要長(zhǎng)期氣管插管的新生兒中。

3、其他

護(hù)理不當(dāng)，受涼等也是發(fā)生肺炎的誘因?？捎沙錾蟊Ｅ划?dāng)、或曾與患呼吸道感染者接觸，先發(fā)生上呼吸道感染然后向下蔓延而成為肺炎。此外，也可是敗血癥的一部分表現(xiàn)。