嬰兒腹瀉的具體臨床表現(xiàn)

1.消化道癥狀

腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多，量增加，性質(zhì)改變，便次每日3次以上，甚至10～20次/d，呈稀便、糊狀便、水樣便，少數(shù)患兒粘液膿血便。判斷腹瀉時(shí)糞便的硬度比次數(shù)更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹瀉。

人乳喂養(yǎng)兒每天排便2～4次旱糊狀，也不是腹瀉。惡心、嘔吐是常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀，嚴(yán)重者嘔吐咖啡樣物，其他，腹痛、腹脹、食欲不振，嚴(yán)重者拒食。

2.全身癥狀

病情嚴(yán)重者全身癥狀明顯，大多數(shù)有發(fā)熱，體溫38～40℃，少數(shù)高達(dá)40℃以上，煩躁不安，精神萎靡、嗜睡、驚厥、甚至昏迷。隨著全身癥狀加重，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎功能失調(diào)。

3.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

主要為脫水及代謝性酸中毒，有時(shí)還有低鉀血癥，低鈣血癥。

1)脫水

一般表現(xiàn)為體重減輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰、彈性差，前鹵和眼眶凹陷，粘膜干燥，眼淚減少，尿量減少。嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)障礙。按脫水程度分為輕度、中度、重度。

①輕度脫水：

3%～5%體重或相當(dāng)于30—50 ml/kg液體丟失，表現(xiàn)為精神稍差，煩躁，皮膚干燥，眼窩、前囟稍凹陷，尿量稍減少。

②中度脫水：

5%-10%體重或相當(dāng)于50—100 ml/kg液體丟失，表現(xiàn)為精神委靡，干燥，彈性差，眼窩、前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，肢端冷，尿少。

③重度脫水：

超過(guò)10%體重或相當(dāng)于100～120 ml/kg液體丟失，表現(xiàn)為精神極度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至無(wú)尿。