病毒感染性腹瀉

如果腹瀉時(shí)大便呈稀水樣，也可形容為“蛋花湯”樣，往往提示是病毒感染，便常規(guī)檢測(cè)可能會(huì)顯示少許或沒有白細(xì)胞、紅細(xì)胞/高倍視野；輪狀病毒或腺病毒等抗原檢測(cè)為陽性。特別多見的是輪狀病毒感染，現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以定性大便輪狀病毒，如果輪狀病毒抗原檢測(cè)為陽性即可確診（關(guān)于嬰幼兒最常見的輪狀病毒感染本書第二章會(huì)專門講解）。

在嬰幼兒腹瀉中，細(xì)菌性腸炎占據(jù)少數(shù)，常見的是病毒感染，治療病毒性腹瀉的原則是“預(yù)防和治療脫水+適宜營(yíng)養(yǎng)”：

1.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和治療輕度—中度脫水；

2.母乳喂養(yǎng)添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)換成無乳糖配方；

3.益生菌等輔助；

4.有發(fā)熱等癥狀時(shí)用退熱等方法對(duì)癥治療；

5.避免使用抗生素。

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乳糖不耐受性腹瀉

無乳糖配方粉，不是不含碳水化合物，而是用麥芽糊精等替代，其營(yíng)養(yǎng)效果與普通配方相同，絕對(duì)能夠滿足嬰兒需求。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，普通配方粉應(yīng)換成不含乳糖的特殊配方。母乳喂養(yǎng)兒不易受輪狀病毒侵襲，一旦受到侵襲，腹瀉較為嚴(yán)重，可在1～2周內(nèi)添加外源性乳糖酶，也可考慮暫時(shí)換成不含乳糖的配方粉1～2周。

乳糖酶損失程度與腹瀉的嚴(yán)重程度和原因有關(guān)。在治療腹瀉的同時(shí)，只用無乳糖配方粉，利于腹瀉期間營(yíng)養(yǎng)素的吸收。腹瀉好轉(zhuǎn)后腸道黏膜修復(fù)需要一定時(shí)間，所以建議無乳糖配方使用2周或更長(zhǎng)時(shí)間。

孩子出現(xiàn)腹瀉后有兩種情況必須看醫(yī)生：

1.全身狀況非常嚴(yán)重，如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴(yán)重等。

2.腹瀉導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了脫水的癥狀。如孩子已經(jīng)連續(xù)4個(gè)小時(shí)沒有排尿，口腔黏膜比較干燥，哭的時(shí)候沒有眼淚等，這些都是脫水的早期表現(xiàn)。遇此情況，必須及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，進(jìn)行補(bǔ)液治療，否則有可能使病情加重。