何顏霞表示,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)孩子體溫超過(guò)38℃時(shí),家長(zhǎng)可以在遵照醫(yī)囑的前提下進(jìn)行物理降溫,物理降溫的科學(xué)方式包括:少穿衣服、少蓋被子,再讓寶寶多喝溫水,營(yíng)造一個(gè)溫度比較適宜的室內(nèi)環(huán)境,讓寶寶自然散熱;用溫水浴或用溫?zé)岬拿韼秃⒆硬潦蒙眢w,加快皮膚散熱;少量適當(dāng)使用冰敷,在孩子頭部或大血管位置冷敷或者冰敷。
發(fā)熱既是一種疾病癥狀,又是機(jī)體抗感染的保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到外來(lái)病原微生物的侵襲或體內(nèi)某些物質(zhì)釋放增加,產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)時(shí),體溫調(diào)節(jié)中樞將體溫調(diào)定點(diǎn)上移,引起血液循環(huán)加快、骨骼肌收縮等,使身體產(chǎn)熱。
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同時(shí),外周末梢血管收縮、汗毛孔關(guān)閉又令身體散熱減少,進(jìn)而引起體溫上升。一般認(rèn)為,肛溫38℃以上為發(fā)熱,口腔和腋下溫度比肛溫分別低0.5℃和0.8℃。發(fā)熱是機(jī)體在緊急動(dòng)員全身各種抵抗力量,以對(duì)抗外來(lái)病原微生物,調(diào)整機(jī)體生理平衡。但持續(xù)高熱可能增加心肺負(fù)擔(dān),損傷細(xì)胞、器官功能,誘發(fā)過(guò)度免疫反應(yīng)及驚厥等。
發(fā)熱可由多種病因引起,最常見(jiàn)的是各種病原微生物感染,是否進(jìn)行退熱需視情況而定。世界衛(wèi)生組織建議,通常,退熱治療應(yīng)該只用于高熱的小兒,即肛門溫度達(dá)39℃或以上。對(duì)于沒(méi)有其他基礎(chǔ)疾病的患兒的中低度發(fā)熱,可以適當(dāng)物理降溫,但物理降溫有以下事項(xiàng)需要注意:
1.酒精擦浴
對(duì)于6個(gè)月以上的嬰幼兒、兒童,可以適當(dāng)使用低濃度酒精溫水溶液(20%~30%)擦體表,重點(diǎn)可擦拭頸側(cè)、四肢大血管走行的部位來(lái)物理降溫。
但需要注意,3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒不適合擦酒精降溫。嬰兒體表面積相對(duì)較大,皮膚薄,毛細(xì)血管豐富,用酒精擦浴易使嬰兒經(jīng)皮膚吸收大量乙醇,從而發(fā)生酒精中毒,誘發(fā)驚厥等不良反應(yīng)。
酒精蒸發(fā)迅速,寶寶體溫下降過(guò)快,還可能出現(xiàn)體溫過(guò)低、打寒戰(zhàn)等問(wèn)題。
小嬰兒,尤其新生兒體溫調(diào)節(jié)功能更不完善,體溫極易受環(huán)境影響。因此,發(fā)熱時(shí)可適當(dāng)給他解開包被,減少衣物,方便散熱。同時(shí),適當(dāng)降低室溫。一般過(guò)一會(huì)兒即可使嬰兒體溫降至38℃以下。
如果不奏效,可以適當(dāng)用37℃左右的溫水浸濕毛巾,擦孩子的四肢和前胸后背,使體溫逐漸降低,讓寶寶覺(jué)得比較舒服。皮膚破潰或酒精過(guò)敏的孩子,更要嚴(yán)禁用酒精擦浴。

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